内科の診療について

内科では、生活習慣病や慢性疾患を中心に、患者様一人ひとりの健康状態にあわせた総合的な診断・治療を行っています。糖尿病や高血圧、脂質異常症、高尿酸血症などの生活習慣病は、放置すると脳卒中や心疾患の大きな原因となります。

「前から健診異常を指摘されていたが、受診できていなかった」
「気になる症状が出てきた」
「家族に生活習慣病が多くて、自分も心配」
「お薬の相談がしたい」
どんなキッカケでもかまいません。一人ひとりのライフスタイルに合わせた検査・治療計画を提案します。

また、当院は脳疾患の専門医療機関として、脳卒中の二次予防（再発予防）にも力を入れております。不整脈や睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング、禁煙治療薬、禁酒治療薬、肥満治療のご相談など、専門的なリスク因子のコントロールをまとめてご相談いただけます。

• ※ 曜日を問わず内科を受診いただけます。
• ※ 毎週水曜日に専門医による総合内科外来を設置しています。特定の臓器にとらわれず、全身の状態を総合的に診察する「入り口」となる診療科です。「なんとなく体がだるい」「熱が下がらない」「原因不明の痛みがある」「頑固な咳」「むくみ」といった症状に対し、総合診療専門医による診察と、院内の高度検査機器（MRI・CT）を活かして原因を検索します。
  風邪や生活習慣病はもちろん、専門的な治療が必要な病気が隠れていないかを迅速に見極め（トリアージ）、適切な治療へとつなぎます。

糖尿病

糖尿病は血糖値が慢性的に高くなる疾患です。体内のインスリンというホルモンが血糖値を下げる働きをしていますが、その働きや効き目が十分でないために高い血糖値が続いてしまう状態を指します。主に1型糖尿病と2型糖尿病があります。2型糖尿病は生活習慣と遺伝的要因が関与し、肥満や運動不足、偏った食生活がリスクとなります。

症状としては喉の渇き、多尿、倦怠感、体重減少などがありますが、初期には自覚症状がないことがほとんどです。診断には血液検査（空腹時血糖、HbA1c）、尿検査を用います。血糖値が高い状態がつづくと、気づかないうちに血管の壁や、神経や目の栄養状態、腎臓のフィルター機能など、全身にボディブローのようにダメージが蓄積していきます。

食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせ、適切に血糖値を管理することで合併症を予防します。治療を続けることが何よりも重要です。患者様一人ひとりのライフステージにあわせて治療を行います。

高血圧

「血圧が高くても、特に症状がないから大丈夫」そう思われている患者様は少なくありません。日本人のうち約3人に1人、4000万人以上の方が高血圧患者様といわれていますが、そのうち治療を受けている方は1600万人程度です。まさに国民病とも言えますが、高血圧は脳卒中、心筋梗塞、腎機能障害などあらゆる病気のリスクとなる”万病のもと”です。

久山町研究という有名な研究をご存知でしょうか？福岡県久山町の住民を対象とした精度の高い追跡調査（久山町研究）では、高血圧の治療薬が普及し始めた時期と重なる形で、脳出血患者様の数が60％以上も激減したことが報告されています。
現在の日本高血圧学会や脳卒中学会のガイドラインでも、「脳出血の最大の危険因子は高血圧であり、降圧療法は脳出血予防に最も有効である（推奨度A）」とされています。減塩、禁煙、運動など生活習慣の改善にくわえ、1剤～複数の降圧薬を用いて130/80mmHgを目指しましょう。

なお、適切な治療によっても血圧がなかなか下がらない方が10％程度いらっしゃいます。睡眠時無呼吸症候群、原発性アルドステロン症、副腎腫瘍、腎血管性高血圧、腎不全、甲状腺機能亢進症などの隠れた病気が原因でなかなか血圧が下がらない（二次性高血圧）のかもしれません。必要に応じて専門的な採血や、腹部CT、腹部血管MRA、睡眠時無呼吸検査などを組み合わせて原因の検索を行います。

脂質異常症

脂質異常症は血中のコレステロールや中性脂肪の値が異常に高い状態を指し、動脈硬化や心筋梗塞、脳卒中の原因となります。職場などの健康診断で指摘されることが多く、原因は食生活、運動不足、肥満など多岐にわたります。

診断には血液検査（LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪）を行い、必要に応じて生活習慣の評価も行います。
治療は食事療法・運動療法・薬物療法を組み合わせ、定期的に血液検査で評価しながら管理します。なお、最近の研究により、”LDLコレステロール値が低ければ低いほど脳卒中・心臓病を防げる”ということが分かっています。患者様によっては、正常値下限を下回るくらいの数値を目指すこともありますが心配いりません。

また、よく知られた生活習慣病としての脂質異常症とは別に、「家族性コレステロール血症」という病気もあります。食べ過ぎや運動不足といった生活習慣とは関係なく、生まれつきの体質（遺伝）によって、血液中の悪玉（LDL）コレステロールが若いうちから著しく高くなる病気です。日本人の300人に1人と比較的頻度の高い病気ですが、気づかずに放置されているケースが少なくありません。
一般的な方に比べて動脈硬化の進行が非常に早く、若い年齢（30〜50代）でも脳卒中や心筋梗塞を起こすリスクが20倍以上になると言われています。以下の一つでも当てはまる方は、一度検査をお勧めします。

• 健康診断の数値：若い頃から、悪玉（LDL）コレステロール値が180mg/dL以上ある。
• 家族歴：両親や兄弟、祖父母に、若い年齢で心筋梗塞や狭心症になった人がいる。
• 身体のサイン：アキレス腱が太くなっている（触るとボコッとしている）。
• 手の甲や膝、まぶたに黄色い盛り上がり（黄色腫）がある。

高尿酸血症

高尿酸血症は血液中の尿酸値が高くなる状態で、痛風や腎臓病の原因となることがあります。初期には自覚症状が少なく、定期検査で偶然見つかることも多いです。
原因は食生活（プリン体の過剰摂取）、肥満、アルコール、遺伝などです。診断には血液検査で尿酸値を測定し、腎機能も併せて評価します。治療は食事療法（プリン制限）、薬物療法を組み合わせ、症状や尿酸値に応じて管理します。痛風発作の予防や腎機能保護が治療の中心です。

不整脈

不整脈は心臓のリズムが乱れる状態で、動悸、息切れ、胸部不快感、めまいなどが現れることがあります。症状がなくても健康診断で指摘される場合もあります。原因は心臓病、生活習慣、加齢、薬剤など多岐にわたります。

診断には心電図、24時間心電図（ホルター）が有用です。当院では単回使用型ホルターを採用しております。従来より小型で、シャワー入浴など日常生活への支障すくなく検査を行うことができます。また、ディスポーザブルタイプのため衛生的かつ、検査終了後は機器を郵送で返却いただけますので、返却の手間がありません。

検査でよく見つかる不整脈の一つに、心房細動があります。「脈が飛ぶ」「バラバラに打つ」といった不整脈の一種で、加齢とともに増える病気です。動悸や息切れなどの症状で困るだけでなく、巨大な血栓を作り、重症の脳梗塞を引き起こすことがあります。血液をサラサラにする抗凝固薬を内服し、脳を守ることがとても重要です。
そのほか、カテーテルアブレーション手術やペースメーカー植え込み術など、循環器内科の専門的な治療が必要な不整脈が隠れていないかチェックを行い、迅速な専門医療機関紹介や、定期的なフォローアップを行います。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が途切れることで体にさまざまな悪影響を及ぼします。重度のいびきで見つかることが多いですが、そのほかにも夜中に何度もトイレに目が覚める、日中の眠気、朝方の頭痛、集中力低下、倦怠感などの症状を引き起こします。

原因は肥満、のどや顎の形状、加齢などで、放置すると高血圧や心血管疾患のリスクが高まります。治療は体重管理、生活習慣改善、CPAP療法（持続陽圧呼吸療法）などがあり、症状の改善と健康リスク低減に効果があります。

睡眠時無呼吸症候群の患者様は、健康な人に比べて脳卒中（脳梗塞・脳出血）の発症リスクが約3～4倍になることが分かってきました。睡眠時無呼吸症は検査も治療も簡単に行えますので、いびきなどの症状でお困りの方、脳卒中が心配な方はぜひ一度受診をおすすめします。

禁煙・禁酒補助

禁煙や禁酒は生活習慣病改善に大きな効果がありますが、ご本人の意思だけでは難しいこともあります。当院では、禁煙補助薬や禁酒補助薬の処方が可能です。

禁煙に失敗するのは、意思のよわさではなく、ニコチン依存症という病気です。一定の条件（喫煙本数や依存度テストなど）を満たせば、健康保険を使って禁煙補助薬の処方が受けられます。チャンピックス、ニコチンパッチなどの処方薬のほか禁煙アプリなどを用いて、禁煙成功率を高めることができます。

お酒も量によりますが、脳卒中・認知症・酩酊による頭部外傷など脳に対する様々な悪影響を及ぼします。脳へのダメージを止めたくても、止められない、アルコール依存症/予備軍の方はたくさんいらっしゃいます。本人だけでなくご家族が苦しむことも多いため、まずは治療が必要な病気であることを認識する必要があります。
断酒が難しい場合には、セリンクロという薬を飲酒前に服用することで自然に飲酒量を減らす効果が期待されます。

まずはお気軽にご相談ください

当院の内科では、生活習慣病や慢性疾患を中心に、患者様一人ひとりに合わせた丁寧な診療と生活指導を行っています。定期的な検査と適切な管理により、病気の進行を防ぎ、心身の健康を維持することを目指します。
気になる症状や健康に関する不安がある場合は、早めにご相談ください。生活習慣改善や治療のサポートを通じて、より健やかな日常生活を支える医療を提供しています。